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By U. Schirmer, C. Wick, T. Fösel (auth.), Prof. Dr. F. W. Ahnefeld, Dr. T. Fösel, Dr. G.-B. Kraus, Prof. Dr. E. Rügheimer, Priv.-Doz. Dr. K.-H. Altemeyer (eds.)

ISBN-10: 3540512071

ISBN-13: 9783540512073

ISBN-10: 3642747957

ISBN-13: 9783642747953

Hauptthema des neuesten Bandes aus der Reihe "Kinderanästhesie" sind die besonderen anästhesiologischen, neonatologischen, kinderchirurgischen und intensivmedizinischen Probleme von Frühgeborenen, Neugeborenen und jungen Säuglingen. Die Ergebnisse zweier Workshops füllen eine Lücke, denn eine Zusammenfassung der anästhesiologischen und intensivmedizinischen Aspekte unter Einbeziehung neuester interdisziplinär gewonnener Erkenntnisse fehlte bisher im deutschsprachigen Raum. Besonderer Wert wurde auch auf die spezielle Pharmakologie dieser Altersgruppe gelegt. So wird ausführlich die Anwendung von Inhalationsanästhetika, Muskelrelaxantien, Opiaten, Katecholaminen und Vasodilatatoren bei Früh- und Neugeborenen abgehandelt. Der Leser erhält mit diesem Band ein "state-of-the-art" der Neugeborenen- und Säuglingsanästhesie.

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Wie die fraktion elle Natriumausscheidung zeigt auch die renale Ausscheidung des ßz-Mikroglubolins, eines kleinmolekularen Proteins, das im Bereich des tubulären Apparats nahezu vollständig rückresorbiert wird, eine Abnahme in Abhängigkeit von der Reife der untersuchten Kinder. Beide Parameter werden auch zur Diagnostik tubulärer Läsionen verwendet. Die Entwicklung der tubulären Funktionen läßt sich daneben am Azidifikationsvermögen der Nieren nachweisen, was von Edelmann u. Spitzer [4] und anderen untersucht wurde.

8] steigt die mittels der Inulinclearance gemessene GFR von 10 ml/min/m 2 KOF bis auf das Doppelte innerhalb der ersten 2 Lebenswochen an. Ein weiterer linearer Ansteig läßt sich in den beiden folgenden Wochen der Neugeborenenperiode erkennen. Verfolgt man die Nierenleistung hinsichtlich der GFR anhand der Serumkreatininkonzentration, so kommt es innerhalb von rund 1-2 Wochen zu einem Abfall des Serumkreatinins von etwa 100-130 ~mol/l, was das mütterliche Niveau reflektiert, auf Werte um 40 ~mol/l.

Ob und mit welchem Ausmaß dies auch für beeinträchtigte Frühgeborene mit offenem Ductus arteriosus Botalli gilt, ist bislang noch nicht endgültig geklärt. In diesem Zusammenhang sei nochmals auf die auch praktisch gut anwendbare Bluttlußgeschwindigkeitsmessungen in den zerebralen und herznahen Gefäßen mit Hilfe der Doppler-Sonographie hingewiesen, die ja eine bedeutsame Rolle bei der Diagnostik eines wirksam offenen Ductus arteriosus Botalli darstellt. Die 3 wichtigsten, nicht operationstechnisch bedingten Komplikationen während der Durchführung einer operativen Ligatur des Ductus arteriosus Botalli sind Wärmeverlust, Blutdruckinstabilität und Hypoxie.

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Anästhesie bei Früh- und Neugeborenen by U. Schirmer, C. Wick, T. Fösel (auth.), Prof. Dr. F. W. Ahnefeld, Dr. T. Fösel, Dr. G.-B. Kraus, Prof. Dr. E. Rügheimer, Priv.-Doz. Dr. K.-H. Altemeyer (eds.)


by Steven
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